Palliative combined treatment for unresectable cutaneous basosquamous cell carcinoma of the head and neck

Trattamento palliativo combinato di un carcinoma basosquamoso cutaneo non resecabile del distretto testa-collo

A. Deganello1, G. Gitti1, B. Struijs2, F. Paiar3, O. Gallo1

1 Clinic of Otolaryngology/Head and Neck Surgery, Department of Surgical Sciences, University of Florence, Italy; 2 Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, VU Medical Center, Amsterdam, The Netherlands; 3 Department of Radiotherapy, University of Florence, Italy

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Summary

A case is presented of a patient with a skin basosquamous cell carcinoma of the frontal region infiltrating the cerebral tissue and with a widespread unresectable regional metastatic ulceration of the left parotid region. The patient underwent combined palliative treatment: surgical coverage of the ulceration by means of a pectoralis mayor flap transposition and radiotherapy. After 18 months of follow-up, no signs of tumour progression were noted, the patient is currently free from pain, no increase in trismus was seen, and a slight gain in weight was recorded. Unresectable cancer is mainly treated by concurrent chemoradiation; radiotherapy, however, is contraindicated in deep neoplastic ulcerations with exposure of large vessels. The data reported suggest that surgical coverage of an unresectable neoplastic ulcer is feasible, and combined with early administration of radiation permits a palliative approach in an otherwise untreatable condition.

Riassunto

Presentiamo il caso di un paziente con carcinoma basosquamoso della regione frontale arrivato alla nostra osservazione avendo già sviluppato un’estesa infiltrazione del tessuto cerebrale ed un’ampia ulcera metastatica laterocervicale sinistra non resecabile. Per poter offrire un trattamento palliativo al paziente abbiamo eseguito una copertura dell’ulcera neoplastica attraverso la trasposizione di un lembo miocutaneo di gran pettorale a cui ha fatto seguito radioterapia palliativa. Dopo 18 mesi di follow-up non sono stati riscontrati segni di progressione di malattia a livello loco-regionale, il paziente non ha dolore, il trisma non è aumentato e si è registrato un guadagno ponderale. Le forme tumorali non resecabili vengono trattate con protocolli chemio-radioterapici; questi tuttavia sono controindicati in caso di ulcere profonde con esposizione dei grandi vasi. Il nostro caso clinico suggerisce che è tecnicamente possibile coprire efficacemente ulcere neoplastiche non resecabili ai fini di poter eseguire ulteriori trattamenti palliativi che devono necessariamente essere tempestivi.