Diode laser in the treatment of epistaxis in patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia
Il laser a diodi nel trattamento dell’epistassi dei pazienti affetti da telangectasia emorragica ereditaria
M.L. Fiorella, L. Lillo, R. Fiorella
Department of Ophthalmology and Otolaryngology, Cervico-Facial Division, Phoniatrics and Rhinology, University of Bari “Aldo Moro”, Bari, Italy
Summary
Periodic and spontaneous nosebleed is the most common clinical manifestation of hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT), present in 95% of patients suffering from this syndrome. The purpose of this retrospective study was to evaluate the effectiveness and safety of diathermocoagulation of telangiectasia on the nasal mucosa with a diode laser in the treatment of epistaxis in patients with HHT. From 2005 to 2010, 24 patients diagnosed with HHT and with mild-severe nosebleed were treated in our hospital with diode laser. Patients were given a pre- and post-operation evaluation questionnaire to determine the frequency and severity of nosebleed, the recurrence-free period of time after treatment and quality of life. We compared the pre- and post-operation haemoglobin values three months after the last treatment. After treatment, a decrease in the weekly frequency and entity of nosebleed was observed, together with substantial improvement in the quality of life and an increase in haematic haemoglobin. Diode laser treatment of telangiectasia on nasal mucosa represents a valuable, safe, effective and repeatable therapeutic option in treating mild and severe nosebleed, and it is associated with improvement in quality of life from psychological, social and clinical points of view.
Riassunto
L’epistassi spontanea e ricorrente è la più comune manifestazione clinica della teleangectasia emorragica ereditaria (HHT), presentandosi infatti nel 95% dei pazienti affetti dalla malattia. Lo scopo di questo studio retrospettivo è stato quello di valutare la validità e la sicurezza della diatermocoagulazione delle teleangectasie mucose nasali con laser a diodi nel trattamento delle epistassi dei pazienti affetti da teleangectasia emorragica ereditaria. Dal 2005 al 2010, 24 pazienti con diagnosi certa di HHT e con epistassi di grado moderato e severo sono strati trattati nella nostra U.O. con laser a diodi. I pazienti sono stati sottoposti ad un questionario di valutazione pre- e postoperatoria per determinare la frequenza e l’entità delle epistassi, il tempo libero da recidiva in seguito al trattamento e la qualità della vita. Sono stati confrontati i valori pre- e post-operatori di emoglobina a distanza di tre mesi dal trattamento. In seguito al trattamento abbiamo riscontrato una riduzione della frequenza e dell’entità settimanali delle epistassi, un sostanziale miglioramento della qualità della vita dei pazienti e un aumento della concentrazione ematica di emoglobina. Il trattamento con laser a diodi delle teleangectasie mucose nasali rappresenta una valida, sicura, efficace e ripetibile opzione terapeutica in caso di epistassi di grado moderato e severo, consentendo di migliorare sia da un punto di vista psicologico che sociale oltre che clinico la qualità della vita dei pazienti trattati.