Palatal surgery in a transoral robotic setting (TORS): preliminary results of a retrospective comparison between uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), expansion sphincter pharyngoplasty (ESP) and barbed repositioning pharyngoplasty (BRP)
La chirurgia palatale all’interno di un setting robotico transorale (TORS): risultati preliminari di uno studio retrospettivo comparativo tra UPPP, ESP e BRP
G. Cammaroto1, F. Montevecchi2, G. D’agostino2, E. Zeccardo2, C. Bellini2, G. Meccariello2, C. Vicini2
1 Department of Otolaryngology, University of Messina, Italy; 2 Department of Special Surgery, ENT and Oral Surgery Unit, Ospedale Morgagni Pierantoni, Forlì, Italy
Summary
It has become increasingly clear in the past decade that surgical management of obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome (OSAHS) is most successfully managed with multilevel surgery. We evaluated the outcomes of multilevel interventions comparing three different palatal techniques added to TORS: uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), a modified expansion sphincter pharyngoplasty (ESP), inspired by the Pang expansion sphincter pharyngoplasty technique and the latest barbed repositioning pharyngoplasty (BRP). Thirty patients were retrospectively evaluated. Ten patients underwent UPPP by Fairbanks, 10 BRP and 10 a modified ESP already described. All patients underwent TORS, tonsillectomy and septo-turbinoplasty. For all cases, the following data were retrieved and revaluated: preoperative and postoperative apnoea-hypopnoea index (AHI), preoperative and postoperative Epworth Sleepiness Scale (ESS), pain visual analogue scale (VAS; 0–10) for the first 5 days postoperatively, palatal operative time for each surgical technique, discharge date and complication types and rate. Both BRP and ESP resulted in better postoperative AHI values and higher surgical success rates in comparison with UPPP. On the other hand, BRP was not more effective than ESP. ESP surgery time was significantly higher than UPPP, while BRP was the quickest procedure. In summary, ESP and BRP seem to be more effective than UPPP in a multilevel surgical robotic setting. However, being quicker, easy to learn and with a low rate of complications, BRP is a safe, effective and promising option for treatment of OSAHS patients.
Riassunto
Negli ultimi anni si è diffusa l’opinione che la chirurgia multilivello nel trattamento della sindrome delle apnee ostruttive garantisca risultati pià soddisfacenti. L’obiettivo del nostro lavoro è quello di confrontare tre tecniche palatali associate alla TORS: l’uvulopalatofaringoplastica (UPPP), l’expansion sphincter pharyngoplasy (ESP) e la barbed repositioning pharingoplasty (BRP). Trenta pazienti, trattati con TORS, tonsillectomia e settoturbinoplastica e chirurgia palatale sono stati retrospettivamente studiati. I seguenti valori pre e post-operatori sono stati presi in considerazione: AHI, ESS, VAS per la valutazione del dolore, tempi operatori palatali, data di dimissione e complicanze (tipi ed incidenza). Sia la BRP che l’ESP hanno garantito dei valori postoperatorio di AHI inferiori rispetto all’UPPP con un maggior tasso di successo chirurgico. Dall’altra parte non è stato possibile dimostrare una superiorità della BRP sull’ESP. I tempi operatori più lunghi sono stati registrati nel gruppo ESP mentre i più brevi sono stati riscontrati nel gruppo BRP. Riassumendo, ESP e BRP sono risultate più efficaci dell’UPPP in un setting robotico multilivello. Inoltre, essendo una tecnica rapida, di facile apprendimento e dal basso tasso di complicanze, la BRP si presenta come una valida opzione chirurgica nel trattamento dell’OSAS.