Supracricoid partial laryngectomy with crico‑hyoido-epiglottopexy for glottic carcinoma with anterior commissure involvement
La laringectomia parziale sopracricoidea con crico-ioido-pessia per il carcinoma della glottide coinvolgente la commissura anteriore
I. Atallah1 3 4 5, E. Berta1 3, A. Coffre1 2 3, J. Villa1 2, E. Reyt1 3, C.A. Righini1 3 4
1 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Grenoble University Hospital, France; 2 Department of Radiotherapy, Grenoble University Hospital, France; 3 Joseph Fourier University, Saint-Martin-d’Hères, France; 4 INSERM U823, BP170, Grenoble, France; 5 Division of Otolaryngology, Department of Surgery, University of Alabama at Birmingham, USA
Summary
Glottic cancers discovered at an early stage (T1-T2) can be treated with either radiotherapy or surgery. The aim of our study is to analyse survival and functional results of supra-cricoid partial laryngectomy (SCPL) with crico-hyoido-epiglottopexy (CHEP) as surgical treatment for glottic carcinoma with anterior commissure involvement. We performed a retrospective study (1996-2013) which included patients who underwent SCPL-CHEP for glottic squamous cell carcinoma with involvement of the anterior commissure. Before surgery, all patients underwent staging including head, neck and chest CT-scan with contrast injection as well as suspension laryngoscopy under general anaesthesia. A total of 53 patients were included. The median follow-up period was 124 months. Tumour resection was complete in 96.2% of cases. The overall, specific and recurrence-free survival rates at 5 years were, respectively, 93.7%, 95.6% and 87.7%. The average period of hospitalisation was 18 days. The average time elapsed before decannulation and before restoration of oral feeding were 15 and 18 days, respectively. SCPL-CHEP is an important option for laryngeal surgical preservation. It allows adequate disease control as well as good functional results as long as the indications are well respected and the surgical techniques are mastered.
Riassunto
I tumori della glottide scoperti in fase precoce (T1-T2) possono essere trattati sia con la radioterapia, sia mediante un intervento chirurgico. Lo scopo del nostro studio è stato quello di analizzare la sopravvivenza ed i risultati funzionali della laringectomia parziale sopracricoidea con crico-ioido-epiglotto-pessia per trattare il carcinoma della glottide con coinvolgimento della commissura anteriore. Abbiamo condotto uno studio retrospettivo (1996-2013), che includeva pazienti sottoposti a laringectomia parziale sopracricoidea con crico-ioidoepiglotto- pessia per un carcinoma a cellule squamose della glottide coinvolgente la commissura anteriore. Prima dell’intervento è stato inoltre effettuato uno staging completo con TC del collo e del torace, nonché una laringoscopia diretta in sospensione in anestesia generale. 53 pazienti sono stati inclusi nel nostro studio. Il periodo mediano di follow-up è stato di 124 mesi. La resezione tumorale è stata completa nel 96,2% dei casi. I tassi di sopravvivenza, specifica e senza recidiva, a 5 anni sono stati rispettivamente 93,7%, 95,6 e 87,7%. Il periodo medio di ricovero è stato di 18 giorni. I tempi medi trascorsi prima del decannulamento e prima della ripresa dell’alimentazione per os sono stati rispettivamente 15 e 18 giorni. La laringectomia parziale sopracricoidea con crico-ioido-epiglotto-pessia è un’opzione importante per la conservazione chirurgica della laringe. Tale approccio consente un adeguato controllo della malattia e buoni risultati funzionali, purchè le indicazioni siano seguite pedissequamente e la tecnica chirurgica sia perfetta.