Transoral robotic surgery (TORS): a new tool for high risk tracheostomy decannulation
La chirurgia robotica transorale (TORS): una nuova applicazione nelle decannulazioni ad alto rischio
F. Montevecchi1, G. Cammaroto2, G. Meccariello1, P.T. Hoff3, R.M. Corso4, C. Galletti5, M.F.H. Al-Rawashdeh1, C. Vicini1
1 Head and Neck Department, ENT & Oral Surgery Unit, G.B. Morgagni, L. Pierantoni Hospital, Forlì, Infermi Hospital, Faenza, ASL of Romagna, Italy; 2 Department of Otorhinolaryngology, University of Messina, Italy; 3 Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA; 4 Emergency Department, Anaesthesia and Intensive Care Section, “GB Morgagni-L. Pierantoni” Hospital, Forlì, Italy; 5 Department of Anaesthesiology, University of Messina, Italy
Summary
Tracheostomy decannulation has always been considered a procedure with an attendant risk, especially in patients with a reduced upper airway diameter as is commonly observed in the obstructive sleep apnoea (OSA) population. We report on 4 cases where transoral robotic surgery (TORS) helped in the management of long-term cannulated patients. The aims of our paper are: 1. To demonstrate how the otolaryngology team can help identify patients at high risk for decannulation failure; and 2. To demonstrate how TORS may aid in the decannulation process of patients at high risk for failure due to severe tongue base hypertrophy. From our experience, TORS appears to offer an effective option to aid in the decannulation of patients with a severe hypertrophy of the base of tongue and floppy epiglottis.
Riassunto
La decannulazione è sempre stata considerata una procedura con un certo grado di rischio, specie nei pazienti con ridotti diametri delle via aeree, come nel caso della sindrome delle apnee ostruttive (OSA). Presentiamo 4 casi nei quali la chirurgia robotica transorale (TORS) ha permesso un appropriato management di pazienti tracheotomizzati da divers mesi. Gli obiettivi del nostro lavoro sono: 1. Dimostrare come il team otorinolaringoiatrico possa favorire il riconoscimento di pazienti ad alto rischio di decannulazione inefficace e 2. Evidenziare il ruolo nella TORS nel trattamento dell’ipertrofia della base della lingua, responsabile dell’ostruzione delle vie aeree superiori. Dalla nostra esperienza la TORS appare una tecnica efficace nella decannulazione di pazienti affetti da ipertrofia della base della lingua e da epiglottide flottante.