Dysphagia screening in subacute care settings using the Italian version of the Royal Brisbane and Women’s Hospital (I-RBWH) dysphagia screening tool
Screening della disfagia nelle unità di cure sub-acute utilizzando la versione italiana del Royal Brisbane and Women’s Hospital (I-RBWH) dysphagia screening tool
F. Mozzanica1, L. Scarponi1, S. Pedrali1, N. Pizzorni2, C. Pinotti3, F. Foieni3, G. Zuccotti4, A. Schindler1
¹ Phoniatric Unit, Department of Biomedical and Clinical Science, L. Sacco Hospital University of Milan, Milan, Italy; 2 Department of Rehabilitation Medicine, Casa di Cura Privata del Policlinico, Milan, Italy; 3 SubAcute Care Unit, L. Sacco Hospital, Milan, Italy; 4 Pediatric Unit, Department of Biomedical and Clinical Science, Buzzi Hospital University of Milan, Milan, Italy
Summary
The large majority of the available dysphagia screening tools has been developed for the stroke population. Only few screening tools are suitable for heterogeneous groups of patients admitted to a subacute care unit. The Royal Brisbane and Women’s Hospital (RBWH) dysphagia screening tool is a nurse-administered, evidence-based swallow screening tool for generic acute hospital use that demonstrates excellent sensitivity and specificity. No Italian version of this tool is available to date. The aim of this study was to determine the reliability and screening accuracy of the Italian version of the RBWH (I-RBWH) dysphagia screening tool. A total of 105 patients consecutively admitted to a subacute care unit were enrolled. Using the I-RBWH tool, each patient was evaluated twice by trained nurses and once by a speech and language pathologist (SLP) blind to nurses’ scores. The SLP also performed standardised clinical assessment of swallowing using the Mann assessment of swallowing ability (MASA). During the first and the second administration of the I-RBWH by nurses, 28 and 27 patients, respectively, were considered at risk of dysphagia, and 27 were considered at risk after SLP assessment. Intra- and inter-rater reliability was satisfactory. Comparison between nurse I-RBWH scores and MASA examination demonstrated a sensitivity and specificity of the I-RBWH dysphagia screening tool up to 93% and 96%, respectively; the positive and negative predictive values were 90% and 97%, respectively. Thus, the current findings support the reliability and accuracy of the I-RBWH tool for dysphagia screening of patients in subacute settings. Its application in clinical practice is recommended.
Riassunto
La maggior parte dei test di screening per la disfagia è stato sviluppato per essere utilizzato in pazienti con stroke. Solo pochi strumenti risultano applicabili a popolazioni più eterogenee di pazienti, come quelli ricoverati nelle unità di cure per Sub-acuti. Tra questi, il Royal Brisbane and Women’s Hospital (RBWH) dysphagia screening tool è stato concepito per essere utilizzato da personale infermieristico e possiede un’eccellente sensibilità e specificità. Al momento non è disponibile una versione italiana di questo strumento. Scopo del lavoro è di analizzare l’affidabilità e l’accuratezza nello screening della versione italiana del RBWH (I-RBWH) dysphagia screening tool. A tal fine sono stati arruolati 105 pazienti, tutti ricoverati presso l’unità di cure Sub-acute. Ogni paziente è stato valutato con il I-RBWH dysphagia screening tool da personale infermieristico (per due volte) e da una logopedista. Quest’ultima, non solo era all’oscuro dei risultati ottenuti durante la valutazione infermieristica, ma ha anche eseguito una valutazione standardizzata delle abilità deglutitorie utilizzando il Mann Assessment of Swallowing ability (MASA). L’affidabilità intra- e inter-rater si sono rilevate soddisfacenti. Il confronto tra i risultati ottenuti dal personale infermieristico durante la somministrazione del I-RBWH e i punteggi del MASA hanno dimostrato un’eccellente sensibilità (93%), specificità (96%), valore predittivo positivo (90%) e valore predittivo negativo (97%). Questi dati supportano l’affidabilità e l’accuratezza del I-RBWH dysphagia screening tool nello screening della disfagia nei pazienti ricoverati nelle unità di cure per Sub-acuti. Il suo utilizzo in clinica è pertanto raccomandabile.