Comparison between videofluoroscopy, fiberoptic endoscopy and scintigraphy for diagnosis of oro-pharyngeal dysphagia
Confronto tra videofluoroscopia, endoscopia a fibre ottiche e scintigrafia per la diagnosi di disfagia oro-faringea
B. Fattori1, P. Giusti2, V. Mancini1, M. Grosso3, M.R. Barillari4, L. Bastiani5, S. Molinaro5, A. Nacci1
1 ENT, Audiology and Phoniatric Unit, Department of Neurosciences, University of Pisa, Italy; 2 Department of Diagnostic and Interventional Radiology, University of Pisa, Italy; 3 Regional Centre of Nuclear Medicine, Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana, Pisa, Italy; 4 Audiology and Phoniatric Unit, University of Napoli 2, Italy; 5 Institute of Clinical Physiology of the Italian National Research Council (IFC-CNR), Pisa, Italy
Summary
The purpose of this study was to compare videofluoroscopy (VFS), fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) and oro-pharyngo- oesophageal scintigraphy (OPES) with regards to premature spillage, post-swallowing residue and aspiration to assess the reliability of these tests for detection of oro-pharyngeal dysphagia. Sixty patients affected with dysphagia of various origin were enrolled in the study and submitted to VFS, FEES and OPES using a liquid and semi-solid bolus. As a reference, we used VFS. Both the FEES and the OPES showed good sensitivity with high overall values (≥ 80% and ≥ 90% respectively). The comparison between FEES vs VFS concerning drop before swallowing showed good specificity (84.4% for semi-solids and 86.7% for liquids). In the case of post-swallowing residue, FEES vs VFS revealed good overall validity (75% for semi-solids) with specificity and sensitivity well balanced for the semi-solids. OPES vs. VFS demonstrated good sensitivity (88.6%) and overall validity (76.7%) for liquids. The analysis of FEES vs. VFS for aspiration showed that the overall validity was low (≤ 65%). On the other hand, OPES demonstrated appreciable overall validity (71.7%). VFS, FEES and OPES are capable of detecting oro-pharyngeal dysphagia. FEES gave significant results in the evaluation of post-swallowing residues.
Riassunto
L’obiettivo di questo studio era quello di confrontare la Videofluoroscopia (VFS), la valutazione endoscopica a fibre ottiche della deglutizione (FEES) e la scintigrafia oro-faringo-esofagea (OPES) per quanto riguarda la caduta pre-deglutitoria, il ristagno post-deglutitorio e l’aspirazione, al fine di valutare l’attendibilita di questi test nel rilevare la disfagia orofaringea. Sessanta pazienti, affetti da disfagia di varia origine, sono stati arruolati nello studio e sottoposti a VFS, FEES e OPES utilizzando un bolo liquido e uno semi-solido. Abbiamo usato la VFS come esame di riferimento. La FEES e la OPES hanno entrambe mostrato una buona sensibilita, con valori complessivi elevati (rispettivamente ≥ 80% e ≥ 90%). Il confronto tra FEES e VFS relativamente alla caduta pre-deglutitoria ha evidenziato una buona specificita (84,4% per i semi-solidi e 86,7% per i liquidi). Nel caso di ristagni post-deglutitori, il confronto tra FEES e VFS ha rivelato una buona validita complessiva (75% per i semi-solidi), con specificita e sensibilita ben equilibrate per i semi-solidi. Il confronto tra OPES e VFS ha dimostrato buona sensibilita (88,6%) e validita complessiva (76,7%) per i liquidi. Il confronto dei dati ottenuti tra FEES e VFS, relativamente all’ aspirazione, ha evidenziato una bassa validita complessiva (≤ 65%). D’altra parte, la OPES ha mostrato una validita complessiva apprezzabile (71,7%). VFS, FEES e OPES sono in grado di rilevare la disfagia oro-faringea. La FEES ha fornito risultati significativi nella valutazione dei ristagni post-deglutitori.