Salvage total laryngectomy after conservation laryngeal surgery for recurrent laryngeal squamous cell carcinoma
Laringectomia totale di salvataggio nel trattamento delle recidive di carcinoma squamocellulare laringeo dopo terapia chirurgica conservativa
A. De Virgilio1, 2, A. Greco1, F. Bussu3, A. Gallo4, D. Rosati1, S.-H. Kim5, C.-C. Wang6, M. Conte1, G. Pagliuca4, M. De Vincentiis1
1 Department of Sensory Organs, ENT Section, “Sapienza” University of Rome, Italy; 2 Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Regina Elena National Cancer Institute, Rome, Italy; 3 Institute of Otorhinolaryngology, Università Cattolica del Sacro Cuore, Policlinico Agostino Gemelli, Rome, Italy; 4 Department of Surgical Biotechnologies and Science, ENT Section, “Sapienza” University of Rome, Italy; 5 Department of Otorhinolaryngology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea; 6 Department of Otolaryngology, Taichung Veterans General Hospital, Taichung City, Taiwan.
Summary
The aim of the present study was to evaluate the oncological efficacy of salvage total laryngectomy in patients who had previously undergone supracricoid partial laryngectomy or transoral laser microsurgery for treatment of laryngeal squamous cell carcinoma. We retrospectively reviewed the medical, surgical and pathological records of 35 patients who underwent salvage total laryngectomy after recurrence of laryngeal cancer (following supracricoid partial laryngectomy or transoral laser microsurgery). Kaplan-Meier survival curves as well as univariate and multivariate analyses of prognostic factors were performed. No statistically significant differences were seen comparing the supracricoid partial laryngectomy group with the transoral laser microsurgery group for overall survival and disease-specific survival at 3 years (OS = 38% vs. 52%, p = 0.16; DSS = 40% vs. 61%, p = 0.057) or locoregional control at 2 years (LRC = 40% vs. 54%, p = 0.056). A trend indicating worse survival and locoregional control for supracricoid partial laryngectomy patients emerged. Preservation of the osteocartilaginous frame in transoral laser microsurgery could hypothetically result in better salvageability of anterior recurrences with extralaryngeal spread.
Riassunto
Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare l’efficacia oncologica della laringectomia totale di salvataggio in pazienti precedentemente sottoposti a laringectomia subtotale open o microchirurgia laser transorale affetti da carcinoma squamocellulare laringeo. Abbiamo analizzato retrospettivamente le informazioni cliniche, chirurgiche e patologiche di 35 pazienti sottoposti a laringectomia totale di salvataggio dopo recidiva di carcinoma laringeo (laringectomia subtotale open o transorale). Le informazioni sono state analizzate tramite l’utilizzo delle curve di Kaplan-Meier nonché tramite l’analisi univariata e multivariata dei fattori prognostici. Non sono emerse differenze statisticamente significative nel confronto tra il gruppo di pazienti precedentemente sottoposti a laringectomia subtotale ed il gruppo sottoposto a microchirurgia laser transorale sia in termini di overall survival (OS) e disease specific survival (DSS) a 3 anni (OS = 38% vs 52%, p = 0,16; DSS = 40% vs 61%, p = 0,057) che di controllo locoregionale (LRC) a 2 anni (LRC = 40% vs 54%, p = 0,056). È stata tuttavia messa in evidenza una tendenza che indica una sopravvivenza e controllo locoregionale peggiore nei pazienti sottoposti a laringectomia subtotale. La conservazione dello scheletro osteocartilagineo della microchirurgia laser transorale si traduce ipoteticamente in una maggiore probabilità di salvataggio delle recidive anteriori con diffusione extralaringea.