Early and late surgical site infections in ear surgery
Complicanze infettive locali precoci e tardive nella chirurgia otologica
P.L. Bastier1, C. Leroyer2, A. Lashéras2, A.-M. Rogues2, V. Darrouzet1, V. Franco-Vidal1
1 ENT and Head and neck surgery department, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France; 2 Infection control unit, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France
Summary
A retroauricular approach is routinely used for treating chronic otitis media. The incidence of surgical site infections after ear surgery is around 10% in contaminated or dirty procedures. This observational prospective study describes surgical site infections after chronic otitis media surgery with the retroauricular approach and investigated their potential predictive factors. This observational prospective study included patients suffering from chronic otitis media and eligible for therapeutic surgery with a retroauricular approach. During follow-up, surgical site infections were defined as “early” if occurring within 30 days after surgery or as “late” if occurring thereafter. The data of 102 patients were analysed. Concerning early surgical site infections, four cases were diagnosed (3.9%) and a significant association was found with preoperative antibiotic therapy, wet ear at pre-operative examination, class III (contaminated) in the surgical wound classification, NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) index > 1, and oral post-operative antibiotic use. Seven late surgical site infections were diagnosed (7.1%) between 90 and 160 days after surgery and were significantly correlated to otorrhoea during the 6 months before surgery, surgery duration ≤60 minutes, canal wall down technique and use of fibrin glue. Surgical site infections after chronic otitis media surgery seem to be associated with factors related to the inflammatory state of the middle ear at the time of surgery in early infections and with chronic inflammation in late infections.
Riassunto
La via retroauricolare rappresenta l’approccio di scelta nel trattamento dell’otite media cronica. Nelle procedure “sporche” l’incidenza della complicanza infettiva locale è del 10%. Il presente studio analizza le infezioni del sito chirurgico dopo la chirurgia dell’otite media cronica e ne investiga i potenziali fattori predittivi. Il presente studio, dal design osservazionale prospettico, ha incluso pazienti affetti da otite media cronica e candidati alla chirurgia mediante approccio retroauricolare. Sono state definite precoci le complicanze postoperatorie insorte entro i 30 giorni e tardive quelle insorte oltre i 30 giorni. Sono stati analizzati i dati di 102 pazienti. Sono stati registrati 4 casi (3,9%) di infezione precoce, per la quale è stata evidenziata un’associazione significativa con l’antibioticoterapia preoperatoria, l’orecchio in fase secernente all’esame otoscopico preoperatorio, una classe III (contaminato) nella classificazione delle ferite chirurgiche, indice NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) >1 e assunzione di antibiotici per OS nel postoperatorio. Sono state inoltre registrate 7 complicanze tardive (7,1%), occorse fra i 90 e i 160 giorni dall’intervento, significativamente correlate alla presenza di otorrea nei sei mesi precedenti la chirurgia, una durata del tempo chirurgico inferiore o uguale a 60 minuti, una tecnica aperta e all’uso della colla di fibrina. L’infezione del sito chirurgico sembra essere associata ai fattori correlati allo stato infiammatorio dell’orecchio medio al momento della chirurgia nelle infezioni precoci e all’infiammazione cronica nelle infezioni tardive.