Osteoperiosteal free fibula flap as an effective preprosthetic reconstructive option in severe jaw atrophy and oncological resection
Il lembo libero osteoperiosteo di fibula come opzione ricostruttiva preprotesica nelle atrofie severe e nei difetti post oncologici dei mascellari
G. Saponaro, G. Gasparini, D. Cervelli, L. Dall’Asta, G. D’Amato, M. Forcione, S. Pelo, A. Moro
Maxillo-Facial Surgery Unit, Complesso Integrato Columbus, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy
Summary
The gold standard in modern surgical treatment of patients with severe maxillo-mandibular atrophy must include the aim to achieve restoration of function and aesthetics with immediate reconstruction of the oro-mandibular defects. The medical records of 14 patients who were treated in a 5-year period (2010-2014) at our department with severe maxillary and mandibular atrophy, and reconstructed by vascularised free fibula flap were reviewed. Among the former, a total of 14 patients underwent maxillary and mandibular reconstruction using the osteoperiosteal fibula free flap. No major complications were reported. The main advantage of this technique is that it allows the formation of keratinised gengiva, which provides the best implantological options. The only disadvantage of the technique is that the wounds have to heal for second intention, and for this reason patients have to undergo strict follow-up for the first months after the operation. The aim of this article is to evaluate the efficiency of the technique in bone reconstruction after jaw resection or severe atrophy.
Riassunto
Il gold standard nella ricostruzione dei mascellari nelle atrofie severe, siano esse di natura idiopatica o iatrogena, come nei casi di chirurgia resettiva oncologica, deve essere incentrato verso tecniche di ricostruzione immediata che consentano un veloce recupero funzionale ed estetico. I pazienti considerati in questo studio sono stati trattati durante un periodo di 5 anni (2010-2014) con ricostruzione immediata del deficit dei mascellari, eseguito per mezzo di lembo libero di fibula osteo-periosteo. Sono stati pertanto selezionati 14 pazienti sottoposti a ricostruzione con tale tecnica, senza riportare complicanze a medio e lungo termine. Il principale vantaggio di questo tipo di ricostruzione va ricercato nella formazione di gengiva cheratinizzata sovrastante il lembo libero che consente la migliori condizione possibile per una ricostruzione implantoprotesica. L’unico svantaggio di questa tecnica è da imputare alla necessità di lasciare che la ferita chirurgica intraorale guarisca per seconda intenzione in modo da promuovere la formazione di gengiva cheratinizzata dai bordi della ferita stessa, per tale ragione però il pazente necessita di un rigido follow up per il primo mese dopo l’intervento. Lo scopo di questo lavoro è valutare l’efficacia di tale tecnica nelle ricostruzioni ossee dei mascellari.