Parapharyngeal metastases from thyroid cancer: surgical management of two cases with minimally-invasive video-assisted technique
Metastasi dello spazio parafaringeo da carcinoma della tiroide: trattamento chirurgico di due casi con tecnica video-assistita mini-invasiva
L. Giordano, F. Pilolli, S. Toma, M. Bussi
Otorhinolaryngology Unit, Head and Neck Department, “San Raffaele” Hospital and Vita-Salute University, Milano, Italy
Summary
Metastases to parapharyngeal or retropharyngeal lymph nodes are rare in well-differentiated thyroid cancers. A review of English literature found only 112 cases reported in the last two decades, with an incidence of parapharyngeal lymph nodes metastases ranging from 0.43 to 2.5%. Surgical resection is the most effective treatment for patients with parapharyngeal lymph node metastasis from thyroid carcinoma. We describe two cases of thyroid cancer parapharyngeal lymph node metastases that were surgically removed using a traditional transcervical approach, with the help of a minimally-invasive video-assisted technique. A video-assisted minimally-invasive transcervical approach is a new technique for excision of sizable benign tumours and selected malignant tumours. The endoscopic technique allows clear identification of critical surgical landmarks that guide the dissection through the correct cleavage plane in a nearly bloodless surgical field, thus decreasing the rate of complications. In both patients postoperative follow-up showed no sequelae and recurrence after 20 and 15 months from surgery.
Riassunto
Le metastasi dei tumori tiroidei ben differenziati nello spazio parafaringeo o nei linfonodi retrofaringei rappresentano una rara condizione. La nostra revisione della letteratura documenta solo 112 casi descritti negli ultimi vent’anni, con una incidenza di metastasi parafaringee che si attesta tra lo 0,43 e il 2,5%. Il trattamento di scelta di tali secondarismi è rappresentato dall’exeresi chirurgica. In questo lavoro descriviamo due casi di metastasi parafaringee da carcinoma papillare della tiroide trattati chirurgicamente mediante un approccio trans-cervicale associato all’ausilio di una tecnica video-assistita mini-invasiva. L’approccio trans-cervicale mini-invasivo video-assistito è una nuova tecnica che trova indicazione nell’exeresi di tumori benigni e di selezionati tumori maligni dello spazio parafaringeo. La tecnica endoscopica permette una chiara identificazione dei punti di repere e dei piani di clivaggio, consentendo una meticolosa dissezione in un campo chirurgico quasi esangue. La metodica risulta pertanto gravata da un ridotto tasso di complicanze post-operatorie con uguale radicalità oncologica. In entrambi i pazienti il follow-up post-operatorio non ha mostrato sequele né segni di recidiva a distanza di 20 e 15 mesi dall’intervento.