Utility of Glidescope® videolaryngoscopy in surgical procedures involving the larynx
Utilità del videolaringoscopio Glidescope® nelle procedure chirurgiche sulla laringe
E. Bruno1, M. Dauri2, S. Mauramati1, A. Viziano1, A. Micarelli1, F. Ottaviani1, M. Alessandrini1
1 Department of Otorhinolaryngology, University of “Tor Vergata”, Rome, Italy; 2 Department of Anaesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University of “Tor Vergata”, Rome, Italy
Summary
GlideScope® is a recently developed videolaryngoscope that helps to achieve a good view of the laryngeal inlet and the vocal cords. Videolaryngoscopy has been proven effective in patients with unusual anatomical or pathological features, suggesting the possibility of a difficult endotracheal intubation. This device may also be useful for otorhinolaryngologists by facilitating access to the larynx and tongue base, especially in selected cases, where good visualisation of disease-altered structures is vital. According to the current literature, GlideScope® has been used for surgical procedures involving the tongue base, such as biopsies, foreign body removal and radiofrequency treatment of obstructive sleep apnoea. We believe that the use of this kind of videolaryngoscopy might be also indicated for laryngeal surgery as a valid alternative to the placement of a direct laryngoscope. This technique, especially in those cases with anatomical issues or important comorbidities, may be preferred to ambulatorial flexible or rigid laryngoscopy, and in planning surgical procedures in “difficult” patients due to the operating room setting comprising constant anaesthesiological support. In our experience, we performed five procedures involving the larynx with the GlideScope® in patients presenting unusual clinical characteristics that potentially compromised surgical outcome. No complications related to videolaryngoscopy were found. We recommend the use of GlideScope® for small surgical procedures involving the larynx in selected patients.
Riassunto
Il GlideScope® è un videolaringoscopio di recente sviluppo, che permette di visualizzare in maniera ottimale l’aditus ad laryngem ed il piano glottico. La videolaringoscopia con l’ausilio del GlideScope® è indicata in pazienti con caratteristiche anatomiche delle vie aereodigestive superiori (VADS) o con patologie che possano far prevedere una intubazione difficile. Questo strumento può essere di grande aiuto anche per lo specialista otorinolaringoiatra, in quanto l’accesso alla laringe ed alla base della lingua è facilitato, soprattutto in casi selezionati, nei quali una buona visualizzazione delle strutture interessate da patologia è di vitale importanza. In letteratura il GlideScope® è stato utilizzato per procedure chirurgiche sulla base linguale, come biopsie, rimozione di corpi estranei e trattamento con radiofrequenze delle apnee ostruttive del sonno. Crediamo che la videolaringoscopia possa essere indicata anche per la chirurgia della laringe, come valida alternativa all’utilizzo del laringoscopio convenzionale. Questa tecnica, soprattutto in caso di comorbidità importanti o di alterazioni anatomiche, è da preferire alla fibrolaringoscopia ambulatoriale, in quanto si esegue in ambiente operatorio e con supporto anestesiologico. La nostra esperienza consta di cinque casi di chirurgia laringea con l’utilizzo del GlideScope®, in pazienti con caratteristiche cliniche potenzialmente pregiudicanti il successo chirurgico. Non sono state riscontrate complicanze dovute all’utilizzo del videolaringoscopio. Raccomandiamo pertanto l’utilizzo del GlideScope® per procedure di piccola chirurgia laringea, in pazienti selezionati.