Supracricoid laryngectomies: oncological and functional results for 152 patients
Laringectomie sopracricoidee: risultati oncologici e funzionali su 152 pazienti
C.A. Leone, P. Capa sso, G. Russo, P. D’Errico, P. Cutillo, P. Orabona
Otolaryngology Head and Neck Surgery Unit of “Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale dei Colli - Ospedale Monaldi”, Naples, Italy
Summary
The purpose of this study was to evaluate the oncological and functional outcomes in patients who underwent supracricoid laryngectomies with a crico-hyoidopexy (SCL-CHP) or a crico-hyoido-epiglottopexy (SCL-CHEP) for the treatment of primary and reccurent laryngeal cancer. A retrospective study was conducted on 152 consecutive patients seen from January 1996 to December 2006. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were analysed using the Kaplan-Meier method, and were compared according to the type of surgery and clinical stage of the tumour. The mean period before decannulation, nasogastric tube (NGT) removal and recovery of a normal diet and speech were evaluated, and statistical analyses were performed regarding the association with the type of surgery and arytenoidectomy. The median follow-up period was 49.9 months (range: 10−110 months). The 3- and 5-year OS were 87.5 and 83.5%, respectively, and 3- and 5-year DFS were 78.3 and 73.7%, respectively. For patients with early stages tumours, the 5-year OS and DFS were 92.3 and 84.6% respectively, whereas for patients with locally advanced stage tumours, the OS and DFS were 74.3 and 62.2%, respectively. Significant differences in OS and DFS for patients who had early or locally advanced cancers were found (p = 0.0004 and p = 0.0032, respectively). The rate of overall local control was 92.1%, while the mean period until decannulation or NGT removal was 25.1 and 16.6 days, respectively. The mean period until NGT removal was significantly different according to the type of surgery (p = 0.0001) and whether arytenoidectomy was performed (p = 0.0001). The reliable oncological and functional results of SCL for early and locally advanced laryngeal cancers are confirmed by our series of patients.
Riassunto
Lo scopo di questo lavoro è stato valutare i risultati oncologici e funzionali in pazienti sottoposti a laringectomia parziale sopracricoidea con crico-ioido-pessia (CIP) e crico-ioido-epiglotto-pessia (CIEP) per lesioni primitive e recidive di cancro laringeo. È stato condotto uno studio retrospettivo su 152 pazienti consecutivi dal mese di gennaio 1996 a dicembre 2006. La sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da malattia sono state analizzate con il metodo di Kaplan-Meier e sono state confrontate secondo il tipo di intervento chirurgico e lo stadio clinico. Abbiamo valutato, inoltre, la media del tempo di decannulazione e rimozione del sondino nasogastrico, così come la ripresa della fonazione, deglutizione e respirazione. L’analisi statistica è stata eseguita in base al tipo di intervento chirurgico e alla procedura di aritenoidectomia. La mediana del follow-up è stata di 49,9 mesi (intervallo 10-110 mesi). La sopravvivenza globale e libera da malattia a 3 e 5 anni è stata del 87,5%, 83,5% e del 78,3%, 73,7% rispettivamente. I pazienti con stadio precoce hanno riportato una sopravvivenza globale e libera da malattia a 5 anni di 92,3% e 84,6%, mentre per quelli con stadio avanzato i valori sono stati di 74,3% e 62,2%. Una differenza statisticamente significativa è stata riscontrata confrontando la sopravvivenza globale e libera da malattia a 5 anni per gli stadi precoci rispetto a quelli avanzati (p = 0,0004 and p = 0,0032 rispettivamente). Il controllo locale è stato del 92,1%. La media del tempo di decannulazione è stata di 25,1 giorni; quella di rimozione del sondino nasogastrico di 16,6 giorni. Quest’ultima è risultata statisticamente significativa nel confronto sia in base all’intervento chirurgico (p=0,0001) che alla eventuale aritenoidectomia (p = 0,0001). L’attendibilità dei risultati oncologici e funzionali è stata confermata dalla nostra casistica, sia per i pazienti con stadio precoce che avanzato.