Video endoscopic oro-nasal visualisation of the anterior wall of maxillary sinus: a new technique
Visualizzazione endoscopica oro-nasale della parete anteriore del seno mascellare: una nuova tecnica
M. Trimarchi1, P.V. Tomazic2, G. Bertazzoni1, A. Rathburn3, M. Bussi1, H. Stammberger2
1 Department of Otorhinolaryngology, San Raffaele Scientific Institute and Vita-Salute University, Milano, Italy; 2 Department of General Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Medical University Graz, Graz, Austria; 3 International Biological, Inc, Detroit, Michigan, USA
Summary
The anterior wall of the maxillary sinus represents a blind spot in maxillary sinus endoscopic surgery because of the absence of proper visualisation and instrumentation to reach it. The aim of this study was to validate a new approach through the oral cavity into the nose with a flexible video endoscope (oro-nasal endoscopic approach; ONEA) to visualise the entire anterior maxillary wall including the anteromedial angle. We started from a dried bone cadaver model, and then dissected fresh-frozen cadavers. The maxillary sinus was explored with a rigid and a flexible endoscope entering from the nose. Next, a flexible endoscope was introduced through the mouth and back up through the choana, it accessed the maxillary middle antrostomy, entering inside the sinus and looking at the anterior wall. A small ruler inserted inside the sinus demonstrated all the angles visualised. The new ONEA technique allows complete visualisation of the anterior wall of the maxillary sinus with inspection of all blind spots. It is therefore possible to detect lesions that would normally not be visible with a normal rigid endoscope. We demonstrate the validity of a novel technique that allows visualisation of the infero-medial angle of the anterior wall of the maxillary sinus.
Riassunto
La parete anteriore del seno mascellare rappresenta un punto cieco nella chirurgia endoscopica del seno mascellare a causa dell’impossibilità di visualizzarla correttamente e della strumentazione adatta a raggiungerla. L’obiettivo del presente studio è stato di convalidare un nuovo approccio attraverso il cavo orale fino nel naso con un video-endoscopio flessibile (approccio oro-nasale endoscopico - ONEA) per visualizzare la parete anteriore del mascellare nella sua interezza, includendo l’angolo antero-mediale. Abbiamo iniziato la nostra indagine su un modello scheletrico e poi su cadavere. Il seno mascellare è stato esplorato con endoscopi rigidi e flessibili entrando dal naso. Poi un endoscopio flessibile è stato introdotto dal cavo orale e attraverso la coana, accendendo alla antrostomia media del mascellare, entrando nel seno ed esaminando la parete anteriore. Un piccolo righello inserito nel seno ha mostrato tutti gli angoli visualizzati. La nuova tecnica ONEA permette la completa visualizzazione della parete anteriore del seno mascellare ispezionando tutti i punti ciechi. È possibile pertanto visualizzare lesioni che non sarebbero altrimenti visibili con un endoscopio rigido normale. Abbiamo quindi dimostrato la validità di una nuova tecnica che permette la visualizzazione dell’angolo infero-mediale della parete anteriore del seno mascellare.