Allergic and non-allergic rhinitis: relationship with nasal polyposis, asthma and family history

Riniti allergiche e non allergiche. Correlazioni con poliposi nasale, asma e storia familiare

M. Gelardi1, L. Iannuzzi1, S. Tafuri2, G. Passalacqua3, N. Quaranta1

1 Section of Otolaryngology, Department of Basic Medical Science, Neuroscience and Sensory Organs, University of Bari, Italy; 2 Department of Biomedical Science and Human Oncology, University of Bari, Italy; 3 Allergy and Respiratory Diseases, University of Genoa, Italy

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Summary

Rhinitis and rhinosinusitis (with/without polyposis), either allergic or non-allergic, represent a major medical problem. Their associated comorbidities and relationship with family history have so far been poorly investigated. We assessed these aspects in a large population of patients suffering from rhinosinusal diseases. Clinical history, nasal cytology, allergy testing and direct nasal examination were performed in all patients referred for rhinitis/rhinosinusitis. Fibre optic nasal endoscopy, CT scan and nasal challenge were used for diagnosis, when indicated. A total of 455 patients (60.7% male, age range 4-84 years) were studied; 108 (23.7%) had allergic rhinitis, 128 (28.1%) rhinosinusitis with polyposis, 107 (23.5%) non-allergic rhinitis (negative skin test); 112 patients had associated allergic and non-allergic rhinitis, the majority with eosinophilia. There was a significant association between non-allergic rhinitis and family history of nasal polyposis (OR = 4.45; 95%CI = 1.70-11.61; p = 0.0019), whereas this association was no longer present when allergic rhinitis was also included. Asthma was equally frequent in non-allergic and allergic rhinitis, but more frequent in patients with polyposis. Aspirin sensitivity was more frequent in nasal polyposis, independent of the allergic (p = 0.03) or non-allergic (p = 0.01) nature of rhinitis. Nasal polyposis is significantly associated with asthma and positive family history of asthma, partially independent of the allergic aetiology of rhinitis.

Riassunto

Le riniti allergiche e non allergiche, le rinosinusiti (con / senza poliposi), rappresentano un importante problema medico. La loro comorbilità, e il rapporto con la familiarità sono stati finora poco studiati. Abbiamo valutato questi aspetti in un’ampia popolazione di pazienti affetti da patologie rino-sinusali. Tutti i soggetti sono stati sottoposti ad indagine anamnestica, citologia nasale, test allergologici, rinomanometria anteriore attiva (RAA) ed endoscopia nasale a fibre ottiche. Quando indicata è stata eseguita TC naso-sinusale. Sono stati studiati 455 pazienti (60,7% maschi, di età compresa tra i 4 e 84 anni). 108 di essi (23,7%) presentavano rinite allergica, 128 (28,1%) avevano rinosinusite con poliposi, 107 (23,5%) rinite non allergica. 112 pazienti avevano una rinite allergica associata ad una forma non allergica (riniti “sovrapposte”), prevalentemente a cellularità eosinofila. Abbiamo riscontrato una significativa associazione tra le forme di riniti non allergiche “cellulari” e la familiarità per poliposi nasale (OR = 4,45, 95%CI = 1,70-11,61, p = 0,0019), mentre questa associazione non è stata rilevata nelle forme allergiche. L’asma era ugualmente frequente nella rinite allergica e non allergica, maggiore nei pazienti con poliposi. La sensibilità all’aspirina era più frequente nella poliposi nasale, indipendente dalla presenza di associate allergie (p = 0,03) o riniti non allergiche (p = 0,01). Infine, la poliposi nasale è significativamente associata ad asma e familiarità per asma, indipendentemente dalla rinite allergica.