How the operated larynx ages

Processi di invecchiamento della laringe sottoposta ad intervento chirurgico

E. Crosetti1, P. Garofalo2, C. Bosio3, P. Consolino1, A. Petrelli4, G. Rizzotto5, G. Succo2

1 ENT Dept., Martini Hospital, Torino, Italy; 2 ENT University Dept., San Luigi Gonzaga Hospital, University of Torino, Italy; 3 Radiology Dept., “Martini” Hospital, Torino, Italy; 3 Epidemiology Unit, Piemonte Region, Torino, Italy; 5 ENT Dept., “Vittorio Veneto” Hospital, Treviso, Italy

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Summary

After open partial laryngectomy (HOPL), many patients experience deterioration of laryngeal function over time. The aim of this study was to evaluate laryngeal functional outcome at least 10 years after surgery in a cohort of 80 elderly patients. The incidence of aspiration pneumonia (AP) and objective/subjective laryngeal functional assessments were carried out. Eight patients experienced AP including four with repeated episodes. A significant association was observed between AP and severity of dysphagia (p < 0.001). Dysphagia was more pronounced than in a normal population of similar age, but less than would be expected. There was a significant association between the type of intervention and grade of dysphagia/dysphonia; a difference in voice handicap was found, depending on the extent of glottic resection. After HOPL, laryngeal function was impaired, but this did not significantly affect the quality of life. AP is more frequent in the initial post-operative period, and decreases in subsequent years.

Riassunto

Molti pazienti sottoposti ad intervento chirurgico di laringectomia parziale vanno incontro con il tempo a fenomeni di deterioramento della funzione laringea. L’obiettivo del presente lavoro è stato quello di valutare in un campione di 80 pazienti anziani la funzionalità laringea a distanza di almeno 10 anni dall’intervento chirurgico. Abbiamo valutato l’incidenza delle polmoniti da aspirazione (AP) e la funzionalità laringea da un punto di vista oggettivo e soggettivo. Otto pazienti hanno presentato polmoniti da aspirazione, di cui quattro episodi ripetuti. È stata riscontrata un’associazione statisticamente significativa tra polmonite da aspirazione e grado di severità della disfagia (p < 0,001). Il fenomeno della disfagia è risultato essere maggiormente accentuato rispetto a quanto osservato nella popolazione normale di età analoga, ma meno di quanto ci si aspettasse. È stata riscontrata un’associazione statisticamente significativa fra tipo di intervento chirurgico e grado di disfagia/disfonia; è stata altresì evidenziata una differenza nel deficit funzionale vocale, a seconda dell’estensione della resezione glottica. Dopo interventi di laringectomia parziale, la funzionalità laringea appare alterata, ma questo non incide significativamente sulla qualità di vita del paziente. Gli episodi di polmonite da aspirazione sono più frequenti nell’immediato periodo postoperatorio, riducendosi poi di numero negli anni successivi.