Cervical metastasis on level IV in laryngeal cancer

Metastasi latero cervicali al livello IV nei carcinomi della laringe

V.J. Furtado de Araújo Neto1, C.R. Cernea2, R. Aparecido Dedivitis3, V.J. Furtado de Araújo Filho2, J. Fabiano Palazzo1, L. Garcia Brandão2

1 São Paulo School of Medicine, University of São Paulo, Brazil; 2 Department of Head and Neck Surgery, São Paulo School of Medicine, University of São Paulo, Brazil; 3 Department of Head and Neck Surgery, Hospital das Clínicas, Group of Laryngeal and Hypopharyngeal Tumors, Department of Head and Neck Surgery, Hospital das Clínicas, São Paulo School of Medicine, University of São Paulo, Brazil

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Summary

The presence of cervical metastasis has substantial negative impact on survival of patients with laryngeal cancer. Bilateral elective selective neck dissection of levels II, III and IV is usually the chosen approach in these patients. However, there is significant morbidity associated with level IV dissection, such as phrenic nerve injury and lymphatic fistula. The objective of the present study was to evaluate the frequency of metastatic nodes in level IV in clinically T3/T4N0 patients with laryngeal cancer. The pathological reports of 77 patients with clinically T3/T4N0 laryngeal squamous cell carcinoma were reviewed. Patients underwent bilateral lateral neck dissection from January 2007 to November 2012. The surgical specimens were subdivided in levels before evaluation. There were 12 patients with neck metastasis (15.58%). In 3 cases (3.89%), there were metastatic lymph nodes in level IV, all T4 and with ipsilateral metastasis. In conclusion, the incidence of level IV metastasis was 3.89%, an in all patients was staged as T4.

Riassunto

La presenza di metastasi laterocervicali ha un impatto sostanzialmente negativo sulla sopravvivenza dei pazienti con tumori della laringe. Lo svuotamento laterocervicale elettivo selettivo dei livelli II, III e IV rappresenta di consuetudine l’approccio di scelta in questi pazienti. Tuttavia la morbidità associata allo svuotamento del IV livello non può essere trascurata per il rischio di danno del nervo frenico e di lesione del dotto linfatico. Obbiettivo del nostro studio è stato valutare la frequenza di metastasi linfonodali al livello IV in pazienti clinicamente T3/T4N0 affetti da carcinoma della laringe. Abbiamo esaminato retrospettivamente l’esame istopatologico definitivo di 77 pazienti stadiati clinicamente T3/T4N0 affetti da carcinoma della laringe. I pazienti furono sottoposti a svuotamento latero cervicale bilaterale nel periodo compreso fra il gennaio 2007 e novembre 2012. I pezzi istopatologici furono suddivisi in livelli prima di essere inviati in anatomia patologica. In 12 pazienti sono state riscontrate metastasi latero cervicali (15.58%). In 3 casi (3.89%), fu riscontrato un interessamento del IV livello, tutti i pazienti erano T4 con metastasi laterocervicali ipsilaterali al tumore. In conclusione nei pazienti clinicamente stadiati come T4 l’incidenza di metastasi latero cervicali al IV livello era del 3,89%.