Efficacy and safety of maxillomandibular advancement in treatment of obstructive sleep apnoea syndrome

Risultati dell’avanzamento maxillo-mandibolare nel trattamento della sindrome delle apnee ostruttive del sonno

M. Giarda1, M. Brucoli1, F. Arcuri1, R. Benech1, A. Braghiroli2, A. Benech1

1 Maxillofacial Unit, Piemonte Orientale University; Novara, Italy; 2 Sleep Medicine Unit, Veruno, Italy

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Summary

To assess the effectiveness of maxillomandibular adavancement for treatment of adults with obstructive sleep apnoea, we report the results obtained after maxillomandibular advancement. A group of 16 patients were studied before surgery, at 6 months after surgery and at followup. The analysis included: upper airway endoscopy during Mueller’s manoeuvre, lateral cephalometry, polysomnography and Epworth Sleepiness Scale. The results of surgical treatment were divided into “surgical success” and “surgical cure”. The former was defined as an AHI < 20 events/hour and a > 50% reduction in AHI after surgical procedure, while the latter was defined as an AHI < 5 events/hour after surgical procedure. At follow-up, all patients had AHI < 20 events/hour with a surgical success rate of 100%. The surgical cure rate was 37.5%, with 6 patients having an AHI < 5 events/hour. Surgical success and long term stability of outcomes confirm the efficacy and safety of MMA for treatment of obstructive sleep apnoea syndrome. However, a continuous follow-up of these patients is necessary to control their lifestyle and to detect possible relapse.

Riassunto

Obbiettivo del nostro studio è stato valutare l’efficacia dell’avanzamento maxillo-mandibolare come trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno negli adulti. Sedici pazienti sono stati studiati prima dell’intervento chirurgico, a sei mesi dopo l’intervento ed al follow-up. L’analisi includeva: l’endoscopia delle vie aeree superiori durante la manovra di Mueller, la cefalometria laterale, la polisonnografia e la scala della sonnolenza di Epworth. I risultati del trattamento chirurgico sono stati riportati in termini di successo chirurgico (riduzione superiore al 50% dell’ AHI con valori inferiori a 20 eventi / ora) e successo terapeutico (AHI <5 eventi / ora dopo l’intervento chirurgico) Al follow up (T2) tutti i pazienti avevano AHI <20 eventi / h con un “successo chirurgico” del 100%. Il tasso di “successo terapeutico” è stato del 37,5%, con 6 pazienti con un AHI <5 eventi / h. Il successo chirurgico e la stabilità a lungo termine dei risultati confermano l’efficacia e la sicurezza dell’avanzamento maxillo-mandibolare per il trattamento della OSAS. Tuttavia, un continuo follow-up di questi pazienti è necessario per controllare il loro stile di vita e di rilevare eventuali possibili recidive.