Endoscopic dilatation sinus surgery (FEDS) versus functional endoscopic sinus surgery (FESS) for treatment of chronic rhinosinusitis: a pilot study
Chirurgia endoscopica dilatativa (FEDS) versus chirurgia endoscopica funzionale naso-sinusale (FESS) nel trattamento della rinosinusite cronica: studio pilota
P. Achar, S. Duvvi, B.N. Kumar
Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust, Wigan, UK
Summary
The objective of the present study was to compare the efficacy of functional endoscopic dilatation sinus surgery (FEDS) with functional endoscopic sinus surgery (FESS) in treatment of chronic rhinosinusitis in patients who failed medical therapy. We enrolled 24 patients suffering with chronic rhinosinusitis, who failed medical treatment and were proceeding to surgery, in a prospective, randomized controlled pilot study carried out between January and December 2008 following ethical committee approval. All patients completed sino-nasal outcome test (SNOT)-20 questionnaires and underwent saccharine test preoperatively and 24 weeks post operatively. Only trained surgeons performed surgery. The SNOT-20 questionnaire and saccharine clearance time (SCT) were used to measure outcomes. The SNOT-20 scores for both patient groups showed similar, consistent symptomatic improvement compared with baseline measures. SCT was reduced in both groups. No significant post-operative complications were recorded in either group. No patient in the FEDS group had any bleeding, and all were ready for discharge within hours of the procedure. Thus, FEDS is as effective as FESS in treatment of chronic rhinosinusitis. It is can be considered an additional tool in endoscopic surgery and has the potential to be undertaken as a day procedure.
Riassunto
Obiettivo del nostro studio è stato paragonare l’efficacia della chirurgia endoscopica dilatativa funzionale (FEDS) con quella funzionale dei seni paranasali (FESS) in pazienti con rinosinusite cronica resistente a terapia medica. Il nostro è uno studio pilota prospettico, casocontrollo randomizzato. In questo studio (previa approvazione del comitato etico) sono stati arruolati, dal gennaio al dicembre 2008, 24 pazienti affetti da rinosinusite cronica resistente a terapia medica, con indicazione alla terapia chirurgica. Tutti i pazienti hanno compilato il questionario SNOT-20 e si sono sottoposti al test alla saccarina pre-operatoriamente e 24 settimane dopo l’intervento. Solo chirurghi esperti hanno eseguito l’intervento. I risulatati ottenuti con il questionario SNOT-20 erano simili nei due gruppi di studio e hanno messo in evidenza un importante miglioramento della sintomatologia rispetto ai valori di partenza. Il tempo di clearance muco ciliare con saccarina era ridotto in entrambi i gruppi. Non ci sono state complicanze post operatorie in nessun paziente e nessuno dei pazienti sottoposti a FEDS ha presentato sanguinamenti, è stato infatti possibile dimetterli tutti entro poche ore. Concludendo nella nostra casistica con la chirurgica dilatativa sinusale (FEDS) abbiamo ottenuto la stessa efficacia che con la FESS, nel trattamento della rinosinusite cronica. Inoltre tale metodica può essere considerata un valido strumento aggiuntivo nell’ambito della chirurgia endoscopica, con il vantaggio di poter essere effettuata in regime di day-surgery.