Paediatric adenoidectomy: endoscopic coblation technique compared to cold curettage
Adenoidectomia pediatrica: comparazione tra tecnica endoscopica coblator e curettage a lama fredda
L. Di Rienzo Businco, A.M. Angelone1, A. Mattei1, L. Ventura2, M. Lauriello3
Department of Otorhinolaryngology, “S. Spirito” Hospital, Rome, Italy; 1 Department of Internal Medicine and Public Health, University of L’Aquila, Italy; 2 Department of Pathology, “S. Salvatore” Hospital, L’Aquila, Italy; 3 Department of Experimental Medicine, University of L’Aquila, Italy
Summary
The aim of our study was to assess the efficacy and safety of endoscopic coblator adenoidectomy compared to cold curettage in paediatric patients. Forty homogeneous children (4-16 years of age) with adenoid hypertrophy were divided in 2 groups to receive adenoidectomy using cold curettage (A) or coblator (B). After surgery the following outcomes were evaluated: pain score on first day, days reporting pain, analgesic days, liquid diet days, absent from school days, pain score, days with nausea, days with fever, endoscopic adenoid grade and intraoperative bleeding. Forty days after surgery, basal rhinomanometry and nasal decongestion test were measured. The coblation group reported significantly less pain on the first post-operative day, days reporting pain, analgesic days, liquid diet days and absent school days. Patients in group A showed a higher grade of adenoid persistence by rhinoendoscopy, with high values of nasal resistances at the rhinomanometry even after nasal decongestion, consistent with greater adenoid persistence after cold curettage causing air flow obstruction even after turbinate decongestion. Intra-operative bleeding during coblation was significantly less compared the group undergoing cold curettage. Coblator treatment significantly improved patient recovery compared to curettage. Endoscopic coblation adenoidectomy ensures complete removal of adenoids and reduces postoperative adenoid grade. It can also be considered safer because it is under endoscopic control and can reach the cranial portion of the adenoid and its intranasal extension.
Riassunto
L’obiettivo del nostro studio è stato valutare l’efficacia e la sicurezza dell’adenoidectomia endoscopica coblator in comparazione con la tecnica di curettage a lama fredda, in una popolazione di pazienti pediatrici. Quaranta pazienti omogenei (4-16 anni) affetti da ipertrofia adenoidea sono stati suddivisi in due gruppi: pazienti sottoposti ad adenoidectomia con lama fredda (Gruppo A) o con coblator (Gruppo B). Dopo l’intervento chirurgico sono stati valutati: dolore, giorni con nausea, febbre, grading endoscopico adenoideo, sanguinamento intraoperatorio. A 40 giorni dall’intervento sono state eseguite rinomanometria basale e dopo test di decongestione nasale. Il gruppo di pazienti operati con tecnica endoscopica coblator hanno riportato minor dolore in prima giornata postoperatoria, minor giorni di dolore, minor uso di antidolorifici, minor giorni di dieta liquida e minor assenza scolastica. Il gruppo di pazienti A trattati con curettage a lama fredda hanno riportato un maggior grado di persistenza adenoidea alla rinoendoscopia di controllo, con valori rinomanometrici di alte resistenze nasali anche dopo decongestione nasale. Questi dati corrispondono alla maggiore persistenza adenoidea dopo curettage a lama fredda, che permane anche dopo test di decongestione dei turbinati. Il sanguinamento intraoperatorio con coblator era significativamente minore rispetto al gruppo A. In conclusione l’adenoidectomia coblator ha migliorato significativamente il recupero postoperatorio dei pazienti. La tecnica di adenoidectomia endoscopica coblator si prefigge come principale endpoint la rimozione completa delle adenoidi, con assenza di residuo postoperatorio, una maggiore sicurezza in quanto eseguita sotto controllo endoscopico, ed una completa asportazione del tessuto sino alla sua estensione craniale intranasale.