Papillary carcinoma arising in a submentalintralingual thyroglossal duct cyst
Carcinoma papillare a sede sottomentoniera-intralinguale insorto da cisti del dotto tiroglosso
M. Mesolella, F. Ricciardiello, M. Cavaliere, M. Iengo, V. Galli, J. Galli1
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, University of Naples “Federico II”, Naples; 1 Institute of Otolaryngology, Sacro Cuore Catholic University, Rome, Italy
Summary
An extremely rare case of papillary carcinoma is described arising in a submental-intralingual thyroglossal duct cyst. A 27-year-old male presented with a painless swelling in the submental region extending to the tongue which had gradually been increasing in size over the last three months. Upon examination of the neck, a tender right paramedian mass was found in the submental region just above the hyoid bone, it was mobile upon swallowing without clinical evidence of cervical nodes. The Sistrunk surgical technique, extended to the submental and intra lingual region was used to radically remove the mass. The occurrence of carcinoma of the thyroglossal duct cyst, even though rare and unexpected, should always be considered an option, and histologically ruled out mainly on account of the atypical localization, such as the submental-intralingual reported herein. The two different surgical approaches reported in the literature, one more conservative and the other more aggressive, apparently alternatives, are, instead, complementary and adequate when strict diagnostic criteria and adequate follow-up, are observed.
Riassunto
Gli Autori riportano un caso estremamente raro di un carcinoma papillare a sede sottomentoniera-sottolinguale insorto da cisti del dotto tiroglosso. Un giovane di 27 anni si è presentato alla nostra osservazione riferendo dolore in regione sottomentoniera e linguale con difficoltà alla deglutizione da circa tre mesi. Alla palpazione del collo si evidenziò la presenza di una tumefazione in regione sottomentoniera, a sede paramediana destra, al di sopra dell’osso ioide, mobile alla deglutizione, senza linfonodi clinicamente palpabili. La massa fu radicalmente asportata effettuando l’exeresi mediante tecnica descritta da Sistrunk allargata alla regione sottomentoniera. L’insorgenza di un carcinoma papillare da una cisti del dotto tiroglosso è un evento raro e inaspettato. Tuttavia deve essere sempre sospettato e istologicamente escluso specie nelle tumefazioni a localizzazione rara quale quella a sede sottomentoniera descritta. In letteratura sono riportati due differenti approcci chirurgici per la relativa exeresi, uno più demolitivo, l’altro più conservativo, con risultati sovrapponibili; in ogni caso è necessario, in questi casi, seguire adeguati criteri diagnostici e stretti controlli post-operatori.