Adipofascial anterolateral thigh free flap for hemifacial atrophy
Il lembo anterolaterale adipofasciale nell’emiatrofia facciale
T. Agostini, V. Agostini
Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Faculty of Medicine and Surgery, University of Florence, Florence, Italy
Summary
Restoration of a harmonious and pleasant appearance is a crucial aspect of surgical treatment for many congenital and acquired deformities of the face. A 38-year-old female patient with residual scarring on the right hemiface following evacuation of a odontogenic phlegmon underwent microsurgical reconstruction with a free adipofascial anterolateral thigh free flap. A stable result was achieved 7 years later. Thanks to adipofascial anterolateral thigh free flap fixation onto the periosteum a very good long-lasting aesthetic and dynamic result was obtained; this approach can be used in patients both with severe and mild abnormalities. Whereas many methods of facial contour restoration are described in the literature, in Authors’ opinion, microsurgical techniques are the gold standard unless contraindications; fasciocutaneous flaps, in particular, have shown the best aesthetic results since they can be sculptured to match the defect and stable anchoring is possible thanks to the thick fascia of the anterolateral thigh free flap.
Riassunto
Ristabilire un aspetto piacevole e armonioso è un aspetto cruciale nel trattamento chirurgico di molte deformità congenite ed acquisite della faccia. Una paziente di 38 anni con esiti cicatriziali a livello dell’emivolto destro in seguito a drenaggio di un flemmone odontogeno, è stata sottoposta ad intervento microchirurgico utilizzando il lembo anterolaterale di coscia. Viene mostrato il risultato stabile dopo sette anni. Grazie all’ancoraggio del lembo adipofasciale a livello del periostio è stato ottenuto un ottimo risultato estetico statico e dinamico duraturo nel tempo. Questo approccio chirurgico è applicabile in tutti i casi di atrofie facciali di grado medio-severo. Anche se in letteratura sono descritti diversi metodi per la correzione dei profili facciali, secondo gli Autori l’utilizzo delle tecniche microchirurgiche rappresenta il gold standard a meno di controindicazioni anestesiologiche; specialmente i lembi fasciocutanei hanno mostrato un risultato estetico superiore in quanto il sottocute può essere modellato in base al difetto da riempire e la fascia muscolare può essere ancorata in modo stabile al periostio, specialmente la fascia del lembo anterolaterale di coscia.