Contact endoscopy of the larynx as an auxiliary method to the surgical margins in frontolateral laryngectomy
Endoscopia da contatto: una metodica per la defi nizione dei margini nella laringectomia frontolaterale
R.A. Dedivitis, E.G. Pfuetzenreiter Jr.1, A.V. Guimarães1
Postgraduation Course on Health Sciences, Hospital Heliópolis, São Paulo; 1 Service of Head and Neck Surgery, Departments of Head and Neck Surgery, Ana Costa Hospital and Irmandade da Santa Casa da Misericórdia de Santos, Santos/SP, Brazil
Summary
Contact laryngomicroscopy is in vivo laryngeal mucosa microscopic examination and rigid telescopy is a non-invasive technique that enables the systematic observation of many details in the large area of vocal fold mucosa. These are performed during laryngomicroscopy. This study was performed in order to evaluate the use of rigid and contact endoscopy effectiveness in establishing the margins in patients undergoing frontolateral laryngectomy. Ten patients with glottic squamous cell carcinoma underwent frontolateral laryngectomy from 2000 to 2003. Eight were staged as T1bN0M0, whereas two were staged as T2N0M0. During the frontolateral approach, the lesion and its limits were carefully defi ned, the surgical margins were established under the rigid telescope and the patients’ margins were studied under contact endoscopy after methylene blue staining. Frozen section examination of the margins was performed and the histopathological analysis was compared to the surgical and endocopic fi ndings. The infraglottic region and the surgical margins were free of disease in all cases and there was a 100% correlation with the histopathological examination. All patients are alive with no evidence of disease after a minimum of 5 years’ follow-up. In conclusion, rigid and contact laryngoscopy is effective in establishing the disease-free surgical margins in patients submitted to frontolateral laryngectomy.
Riassunto
La microlaringoscopia da contatto è un esame microscopico in vivo della mucosa laringea, associata alla laringoscopia con strumento rigido è una tecnica non invasiva che consente la valutazione sistematica di molti dettagli in una vasta area delle corde vocali. Scopo di questo lavoro è valutare l’utilità dell’endoscopia rigida e da contatto nella defi nizione dei margini di resezione nei pazienti da sottoporre a laringoscopia frontolaterale. Sono stati considerati 10 pazienti sottoposti a laringectomia frontolaterale tra il 2000 ed il 2003. Otto pazienti erano stati stadiati T1bN0M0, mentre gli altri T2N0M0. Durante l’approccio frontolaterale, la lesione e i suoi limiti sono stati accuratamente studiati, i margini di resezione chirurgica sono stati stabiliti sotto controllo endoscopico e mediante l’utilizzazione di endoscopia da contatto dopo colorazione con Blu di Metilene. È stato eseguito sia l’esame estemporaneo che l’esame istologico dei margini di resezione, e i risultati sono stati confrontati con i riscontri chirurgici ed endoscopici. La regione sottoglottica ed i margini di resezione sono risultati liberi da malattia in tutti i casi, ed è stata riscontrata una correlazione del 100% con l’esame istopatologico. In conclusione, la laringoscopia rigida e da contatto risulta essere una metodica effi cace nella determinazione dei margini chirurgici liberi da malattia nei pazienti sottoposti a laringectomia frontolaterale.